当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 丘疹鳞屑性皮肤病 > 银屑病(牛皮癣)
编号:41025
关于银屑病你需要知道什么
http://www.100md.com 2022年12月27日 医药卫生报 2022.12.27
     银屑病是日常生活比较常见的一种皮肤病,其没有传染性,但是有遗传倾向,其中有35%的患者都存在家族史。

    病因:银屑病的病因和遗传、免疫、感染、内分泌、精神、生活习惯、药物因素、环境因素等因素有关。此外,还与外伤有一定关系,比如在手术的瘢痕处或者是皮肤的破损处都有可能出现银屑病。

    发病率:银屑病的患病人数大约占国有总人数的1%-2%之间,其可以发生在任何年龄段的患者身上,但是以青壮年的发生最为多见,其病情减轻或者是加重都不存在可预测性。

    病理生理:表皮细胞生长速度过快导致表皮和角蛋白增厚引起斑块的出现,正常的表皮细胞大约27天左右脱落一次,银屑病患者的表皮细胞脱落时间大约为4天。

    症状以及体征:好发于头皮、躯干和四肢关节伸侧;临床中表现为没有瘙痒,皮损的地方为桃红色或者是鲜红色,边缘清晰可见,表面干燥,同时有银白色的鳞屑存在,伴有不同程度的瘙痒;如果累及到指甲会出现不同程度的变形,凹陷的时候会出现指甲分离现象,即甲床和指甲远端分离,这样治疗起来比较困难。银屑病三联征:皮损表面覆有多层疏松的银白色鳞屑;轻轻刮除鳞屑后,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象;再刮除薄膜,出现小血点,称点状出血现象。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血称为银屑病的三联征。
, 百拇医药
    常见分型:点滴型:皮损部位呈点滴样分布在四肢以及躯干中,本型通常是由于咽喉部的链球菌感染所引发,治疗的效果比较理想;斑块型:皮损表现为界限比较清晰的红色斑块,表面会存在一层干燥的银白色的鳞屑,发生的部位常常为膝部以及肘部,皮损部位刮除后会出现出血点,临床通常表现为慢性,治疗不及时会出现恶化情况;褶曲型:皮损的部位一般没有鳞屑,常常发生于腋窝、肛门以及乳房等位置的褶皱处,注意和廯以及念珠病进行鉴别;红皮病型:比较少见,但是病情严重,皮肤表现为鲜红色,体温难以控制,需要及时住院治疗;脓疱型:很少见,根据发病部位不同,通常又分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型银屑病二种。前者多为突然发病,皮损可在短期内发展至全身,一般在银屑病的基本损害上出现密集的潜在性针头至粟粒大小的无菌性小水疱。后者仅出现于手掌以及足底,此型损害多为对称性红斑上出现多数针头至粟粒大小的脓疱,常不易破裂,脓疱干涸后会出现褐色斑。

    诊断:临床医师根据患者的具体病史以及临床表现进行诊断,必要时结合实验室检查、病理学检查等。

    治疗:外用药可选用外用糖皮质激素,维A酸类、UVB、维生素D3类似药物、外用钙调磷酸酶抑制剂等,口服药可选用环孢素、阿维A、抗组胺药等,必要时可给予生物制剂。急性点滴状银屑病常伴有感染,建议联合抗生素治疗。

    注意事项:平时生活规律,劳逸结合,坚持锻炼身体,适当加强营养,增强自身抵抗力。避免烫洗、搔抓,皮肤处于水肿状态下尽量不洗澡;鳞屑、斑块明显时,可适当洗澡。避免剧烈运动、过度劳累、情绪过于激动,注意休息,尽量避免感冒、扁桃体炎、咽炎的发生,防止抵抗力下降,继发呼吸道感染,加重病情。平时禁酒,禁食海鲜、河鲜、牛羊狗肉、辛辣等食物。

    (解放军联勤保障部队第九八八医院皮肤科 陈祯祥), 百拇医药